——记一次出诊经历和一次抢救经历
时间过得很快，转眼间来西藏已一个月了，我们工作的医院坐落在县城的中央，在这一个净土中的医院里，人与人之间讲究的都是诚信，并没有相关医疗制度的制约，这既体现着人们的纯洁，也反应了管理等许多方面的落后。
门诊和住院分别各是一栋两层的小楼（新的住院楼刚完工还没投入使用），门诊一楼是内、外、妇、儿门诊及输液厅、药房、收费室、放射科，没有挂号室，这边看病是不需要挂号的，农牧民有专门家庭账户本，门诊看病只要不超过每年的限额是不需要花钱的，住院的报销比例也在90%左右。住院部只有一个护理单元，各科的病人也没有严格划分区域，也没有要求专科专治，值班时候不管碰到那科的病人都要看，也就是说每个医生都要懂全科，但是同事之间关系非常好，碰到疑难病人都会相互请教，特别是每周二都有一个大查房，医院所有医生一起查上周新住院的病人，碰到疑难杂症的就一起讨论，气氛很热烈。
由于医疗条件的限制，在支援该院的工作过程中，我们也面临着许许多多难以想象的压力。因为整个措美县也只有1万多人，住院县城里面也只有3000人左右，因为是地广人稀，周边的村子离县城比较远，坐车要好几个小时，在当地有的牧民还骑马到医院看病。一般的常见病都在当地的卫生室看了，真要是到我们这来看的话病情都是比较重了，儿科的同事次仁曲吉跟我说去年到今年有3个小孩腹泻因为治疗不及时送到医院的时候因为重度脱水而死亡了，我当时听到真是感到心酸，总之，这边的医疗环境以及老百姓的健康意识跟我们内地的差别是相当大，下面我来就我碰到的两个病例来让我们直观的感受下。
目前医院儿科一些危急重症方面的诊治还是很欠缺，达娃院长给我的任务就是要把这方面给抓起来，记得才来一周左右，有一天次仁值夜班，大概晚上11点多时候吧，我都上床了，她打电话给我说有个抽搐的病人，叫我帮忙处理下，我胡乱披了件外套就往门诊值班室跑，病人是个学生，由生活老师送来的（西藏这边农牧民的孩子离学校都比较远，所以都是寄读制，每个班除班主任外还配一名生活老师专门负责学生的生活），以前有癫痫史，我刚看到病人的时候明显是癫痫大发作的状态，躺在检查床上面，由另外几个学生胡乱使劲按住，喉中痰鸣，口吐白沫，我当时就吃了一惊，因为这种病人首先要保持呼吸道通畅，其次是防摔伤，但是不是强制压住的，我在口头吩咐护士给予止惊药的同时，把病人的头保持偏向一侧，这个时候病人突然不抽了，我再一摸颈动脉已经停止搏动了，我马上意识到可能是呼吸肌痉挛引起的呼吸心跳骤停，我马上给病人做了CPR，幸好及时，大概30多秒后，心跳呼吸都恢复了，晚上住院观察时对症处理后慢慢恢复了。尽管当时抢救的时间不长，当时我背部却明显出了很多汗，因为毕竟是一条命啊，后来第二天早上我就门诊值班室没有抢救车的情况向院长汇报的时候，院长跟我说以前要是这种情况病人就死了，并且这边病人的家属也从来没到医院闹的。我只能说这边的老百姓是多么的淳朴，对我们是无比的信任，其实这个世界上最难背负的就是别人对你的信任啊，说实话，我来西藏后第一次心情感到很沉重，只记得第二天早上这个孩子回学校的时候正好从我身边擦身而过，她不记得我了，但是我看到了她跟周围的几个同学有说有笑，也就欣慰了。
几天前的一个上午，门诊部主任突然来通知我们去出诊。我在药房整理了些常用的药品，带上个护士，跟司机师傅坐上了越野车，直奔县城东而去，在路上路况非常不好，忽高忽低，颠簸不已，经过半小时左右车程，终于到了目的地。一看到患儿给我的感觉就是营养不良，8个月了，感觉只有内地3个月的小孩大（后来来医院称体重只有5KG），咳嗽2周伴腹泻，间有发热，肺部听诊时大量痰鸣，轻度呼吸困难，明显是肺炎，再拖会有生命危险，幸好孩子父亲当过兵，会说汉语，跟他沟通后建议住院治疗，当地人卫生意识不强，也不喜欢住院看病，就在我听诊的期间，孩子的爷爷把奶瓶拿出来了，晃的时候直接用乌黑的大拇指顶住奶嘴，末了还用掌心揉了下给孩子喝，我十分郁闷啊，次仁跟我说半个月前这孩子就生病了，但是就诊断为肺炎，建议住院治疗，家里人不同意，就在家随便吃点药拖着，这两天因为又出现腹泻、纳差又叫我们来看，我当时就跟他们说孩子营养不良合并重症肺炎，随时有生命危险，建议立即住院治疗，也不知道是对我这个汉人医生的信任还有家属也感觉到孩子的病情很重，这次竟然很爽快答应立即跟我们的车子一起去医院住院治疗。其实这边住院花费不多，这个孩子住了一个多礼拜，总共只花了1000多元，还能报销，家人只出了100多块钱，200都不到，所以说党对这边老百姓的政策是非常的好，只是当地人的卫生健康意识还不强，有很多疾病都托着，不愿意来医院治疗，就愿意在家用点土方法处理，其实这边住院环境还是很不错的，院长为了住院病人烧饭方便专门盖了一个伙房，有液化气灶等一应俱全，家属可以自行在里面烧饭做菜吃，这多好啊！
总之吧，来这边我要充分的发挥自己的光和热，我初步定了个工作计划，首先是对医院的所有医生开展一些关于儿科危急重症方面的培训，因地制宜制作出一些抢救流程出来，比如小儿惊厥抢救流程、心肺复苏抢救流程、过敏性休克抢救流程、异物卡喉抢救流程等等，其次我要把同事次仁带出来，一定让她能熟练处理这些危急重症。在这同时跟院长建议组织一些活动加强当地百姓卫生健康意识方面的宣传，加强他们的健康意识。
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