如果问大家怎么才能瘦，大家想到的第一句话肯定是“管住嘴，迈开腿”，是的，饮食干预始终是肥胖治疗的基础疗法，但是传统的饮食干预对患者多以劝导为主，核心理念是限制能量，并不干预患者实现限制能量的具体措施。

但是，胖友们只靠自己节食，先不说能不能坚持，不正确的单纯节食本身也会引起肌肉流失、基础代谢率下降、报复性进食等情况，成为大家减肥路上的绊脚石，所以，根据2024版中国《肥胖症诊疗指南》，建议临床营养治疗作为肥胖症综合治疗的基础疗法。今天，小编特别邀请安庆市二院北院区体重管理中心主任陈孝莉为大家破解减重路上的营养关——

一、什么是医学营养治疗？

医学营养治疗指在临床条件下对肥胖症采取特殊营养干预措施的总称，包括个体化营养筛查、营养状况评定、营养诊断、制定营养干预计划，并在一定时期内实施与监测。

医学营养治疗这一过程复杂而精细，涉及筛查、评估、诊断、治疗、再评估、持续管理等多个环节，并制定基于患者代谢状态、生活方式和口味偏好的个性化饮食计划，即医学减重膳食，主要包括限能量饮食、高蛋白饮食、轻断食模式、低碳水化合物饮食等方式。

二、常见医学减重膳食介绍

 1. 限能量饮食（CRD）

特点：在限制能量摄入(日常饮食能量减去30%)的基础上营养素比例符合平衡膳食的要求

举例：主食：吃一个手掌大小的红薯；一碗150g的米饭；一碗300g的杂粮粥；

蛋白质：一个鸡蛋；一块手掌心大小的瘦肉；25g黄豆或者100g豆腐；

蔬菜的总量为500g；水果吃1-2个拳头大小；牛奶250ml；坚果15g；每天用植物油15g；盐少于6g。

适用人群：所有人群（需长期坚持）

优势：减轻体重及体脂，改善血脂、胰岛素抵抗，降低动脉硬化风险

局限性：需改变生活习惯；孕妇/青少年需保证特殊营养需求

2. 极低能量饮食（VLCD）

特点：仅摄入600-800kcal/天，维持最低蛋白质和碳水需求

适用人群：重度肥胖者（仅短期使用）

优势：短期快速减重，改善糖脂代谢

局限性：需严格医学监督，防止营养不良和代谢降低

3. 高蛋白饮食（HPD）

特点：每日蛋白质摄入量超过20%,但一般不高于35%的膳食模式

举例：早餐：脱脂奶250ml、水煮蛋1个、甜玉米100g、蛋白粉（75%）20g、西红柿100g

加餐：苹果200g

午餐：黑米饭50g 、拌生菜200g、豆腐50g、焖虾30g、炒鸡脯肉30g、干贝3g、冬瓜汤25g、玉米油10ml
午加餐：蛋白粉20g

晚餐：清蒸土豆100g、清蒸草鱼75g、清炒小白菜200g、菜籽油5ml

适用人群：肾功能正常、需快速减重的糖脂代谢异常者

优势：快速减重，保护肌肉，维持减重效果

局限性：不可长期使用，需监测肾功能

4. 轻断食模式（IF）

特点：5天正常饮食+2天低热量（男600kcal/女500kcal）

适用人群：各类减重需求者（可长期耐受）

优势：减脂、调节血糖血脂，改善胰岛素敏感性，降低肿瘤风险

局限性：无明显限制

5. 低碳水化合物饮食（LCD）

特点：碳水供能比20%-40%（<20%为极低碳水）

适用人群：肥胖/代谢疾病风险者（短期用）

优势：短期减重效果显著，具卫生经济效益

局限性：难以长期坚持；需防酮症酸中毒（尤其糖尿病患者）

6. 低脂饮食（LFD）

特点：脂肪供能比20%-25%或全天脂肪<50g

适用人群：超重/肥胖合并脂代谢异常者

优势：减少饱和脂肪摄入，短期有效减重

局限性：需避免精制碳水及添加糖过量

7. 代餐饮食

特点：替代1-2餐，低热量、高纤维、易饱腹

适用人群：超重/肥胖者

优势：降低慢性病风险，提升减重依从性

局限性：完全代餐降低生活质量；需防营养不良

医学减重膳食应注意，一种膳食方案并非适于所有肥胖症患者，应根据代谢状态和身体状况在临床营养(医)师指导和临床监测下进行。