近日，市二院显微外科成功为一例双足跟骨开放性粉碎性骨折患者实施跟骨骨折内固定+皮瓣覆盖术，结合采用加速康复外科措施，取得良好疗效。

11月3日，对老徐来说，记忆犹新、难以忘怀。从高处坠落，双足着地，跟骨爆裂，粉碎性骨折，碎骨外露……这一切的发生可能只用了几秒钟，其间恐惧和痛苦只有他自己知道。在当地医院简单检查后他就被紧急送往市二院显微外科。

入院检查时诊断：患者双足开放性跟骨骨折（粉碎性），右足外踝下方还有15厘米“L”型创面，创面皮肤向足底掀起，挫伤严重，创面活动性出血，双足肿胀明显，局部皮肤淤紫。

足部损伤一直以来都是骨伤难点。跟骨的解剖非常复杂，它具有多个关节面和骨性突起结构，而且跟骨外侧面的皮肤薄且脆弱。显微外科刘华主任打了个比方：“人的跟骨好比一个鸡蛋，一旦发生粉碎性骨折很难将其完整的拼起来。而患者的跟骨内部压缩严重，就犹如一个‘破碎的空鸡蛋壳’。”

 

刘华主任进一步解释到，跟骨骨折复位的目标是恢复跟骨的高度、宽度和长度，纠正跟骨的内翻，恢复跟骨关节面的平整，其中跟骨后关节面的复位被认为是影响跟骨骨折预后的重要标志。如果复位不佳，很容易出现创伤性距下关节炎，影响负重和行走。跟骨骨折通常还伴随局部皮肤破损或者血运因为受压而不好，所以容易发生感染，要严密观察恢复情况。再有，如果跟骨骨折不及时锻炼，会留下疼痛，反复肿胀及活动受限或者活动后疼痛等状况，为此，刘华主任还为患者制定了阶段性的及时康复功能训练计划，最终帮助患者成功站立、行走、负重。

 (一审丁秋菊 二审何进 三审王瑞瑞)