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慧眼识“真凶” 微创除肠癌

          治病求本,能够通过表象抓本质,是专家的本事,彰显的是多年临床经验的强核实力。

近日,一个患者因腹痛入住市二院,CT影像提示肠梗阻可能,但会诊中,普外科主任医师潘朝武仔细分析影像学资料后,凭着丰富的临床经验,他提出,患者的肠道梗阻可能是由升结肠肿瘤引起。进一步的检查证实了潘朝武主任的判断。随后,潘朝武主任在团队的配合下,成功为患者实施了微创腔镜下右半结肠癌根治术,现患者已病愈出院。

据了解,患者老太太今年73岁,患者的基础病非常复杂,既往有高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞后遗症、贫血伴营养不良、动脉粥样硬化等多种基础疾病,又曾行子宫切除、左髋关节置换等手术,这使得手术难度及风险极大。“母亲身体不太好,常年在二院治疗,对二院的医生最为信任,这次确诊癌症,我们哪也不去,就信任二院,就在二院手术。”患者的儿女商量后,一致决定在二院继续治疗。

“迎难而上、护卫生命是医生的使命,患者信任我,我们绝不能辜负这份信任。”潘朝武主任积极牵头,组织神经内分泌科、呼吸科、心内科、麻醉科、影像科等多学科联合会诊(MDT),讨论分析患者病情,制定个体化治疗方案,经过与家属充分交流沟通后,决定为患者实施微创手术,尽可能减小手术创伤。

91日,潘朝武主任团队为患者行腹腔镜下右半结肠根治性切除术,手术顺利,术后病理示:升结肠浸润性腺癌,中度分化,癌细胞浸及固有肌层上切缘、下切缘均未见肿瘤细胞肠系膜淋巴结18枚,未见肿瘤细胞达到彻底根治效果。

患者术后恢复良好,术后第二天即下床活动并饮水,术后恢复快,创伤小,饮食睡眠、大小便均恢复正常。现已康复出院。

 

为什么患者恢复得如此之快,潘朝武主任解释说,“这得益于速康复外科理念(ERAS)在我们临床上的应用。它以患者为中心,通过外科、麻醉、护理、营养等多学科的合作,实现了手术前、手术中、手术后一整条路径的优化,包括:进行术前教育;优化麻醉,减少应激反应,减轻疼痛;强化术后康复治疗, 包括早期下床活动及早期肠内营养,以减少手术的应激及并发症,使她安全,舒适,有尊严地度过围手术期。”

中秋将至,老母归家,人月两团圆。老太太的子女都特别激动,“到我们这个年龄,最怕的就是‘子欲养而亲不待’,感谢二院,及时诊断出癌症,微创就切除了,老太太也没遭什么罪,真是不幸中的大幸。”千言万语诉不尽感谢,第二天,一封真情流露的感谢信就被送到了二院。(一审丁秋菊 二审何进 三审王瑞瑞)

 

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