随着三孩政策的全面放开，高龄高危孕妇也随之增加，市二院妇产科门诊每天都能遇到各种各样妊娠风险的孕妇。

             

7月初，在妇产科高危门诊了迎来了一位忐忑不安的高龄孕妇，35岁的李鸣（化名）自诉“停经54天，阴道少量流血3天”，一番检查下来，妇产科专家发现妊娠位置异常，也就是大家俗称的“宫外孕”！且更为棘手的是宫外孕中极易漏诊后果极其凶险的“宫颈妊娠”。

宫颈妊娠，顾名思义，受精卵没有在宫腔里生长，而是跑到了宫颈管这个走廊里“落地生根”。救治过程中极易出现大出血，甚至出现失血性休克，风险性高，且患者年轻，还有生育需求。与患者及家属沟通后，韩文晖院长及其团队第一时间启动多学科会诊，经妇产科、放射科及麻醉科联合会诊后决定首先给予经皮双侧子宫动脉栓塞术，以减少术中出血，介入后第二天在备血充足的情况下，为患者进行了静脉麻醉下宫腔镜监测下宫颈妊娠物清除术，手术经过顺利，术中少许出血，术后恢复良好。 7月底，李鸣再次回到医院复查，各项指征恢复都不错，她准备调理好身体后再怀孕。

【医者手记】

宫外孕（异位妊娠）发生概率为2%~3%，其中宫颈妊娠(即受精卵在宫颈管内着床和发育)在异位妊娠中的占比小于1%，其发生率约为9000例妊娠中有1例。这意味着它极罕见，易漏诊。

宫颈妊娠是指受精卵种植在宫颈内口以下的颈管黏膜内的异位妊娠，属于罕见的特殊部位异位妊娠，部分宫颈妊娠患者因为保守治疗不能控制地大量出血，不得不切除子宫，丧失生育能力，严重时甚至危及患者生命。

最常见的症状是阴道出血，常呈大量无痛性出血，也有部分患者可出现下腹痛或痛性痉挛。由于早期诊断是避免并发症和成功治疗的关键，在此类患者中考虑宫颈妊娠的可能性很重要。

宫颈妊娠的临床治疗方案已是个体化治疗，但不同的治疗方法都有其优点和局限性。宫颈妊娠的传统治疗方法是扩张和刮宫术，如果出现无法控制的大出血，需进行子宫切除术。而此患者还年轻，且有生育需求。我们首选术前子宫动脉栓塞。在清除宫颈妊娠物前进行子宫动脉栓塞术可以有效预防出血。

由于介入手术的精准实施、妇产科术前的周密准备，与超声、麻醉、手术室等多学科协同配合，患者在危险的经历中得到了完美的结果。也为患者术后的恢复带来更好的基础。妇产科的前辈们总说：无论疾病的风险大小，都要做到200%的准备，才能得到满意的结果。