2021年2月，世卫组织癌症专家表示，2020年确诊癌症中，乳腺癌已成全球最常见癌症。乳腺癌取代肺癌，成全球第一大癌症。乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，由乳房组织发展成的癌症。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。

　　关于乳腺癌，对于老百姓来说可能会听过这个病名，但大多数可能会比较陌生，那么怎么预防乳腺癌这类疾病，江苏省肿瘤医院安庆医联体医院(安庆市肿瘤医院)解鹏博士指出，其实已经有很多医学专业的权威指南共识发布，如中国健康促进基金会2019年6月30日发布的《乳腺癌预防科普宣教专家共识》，中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南制定工作组2021年3月15日发布的《中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南》，中国研究型医院学会2022年4月15日发布的《中国女性乳腺癌筛查指南》、2022年8月10日发布的《中国女性乳腺癌预防专家共识》，中国抗癌协会2019年5月30日发布的《中国女性乳腺癌筛查指南》以及2022年4月28日发布的《中国乳腺癌筛查与早期诊断指南》等等。

　　为什么短时间内会有如此众多的乳腺癌指南共识发布?这与乳腺癌越来越高的发病率有关，据相关数据乳腺癌已取代肺癌，成全球第一大癌症。临床医务工作者也越来越重视乳腺癌早发现早诊治，希望通过更多的知识宣传让老百姓知道怎么预防乳腺癌。“消灭乳盲，可谓每个肿瘤科医生的责任”，临床医务工作者希望现实生活中不要发生像林黛玉扮演者陈晓旭这类女性的悲剧，不能让“红颜杀手”乳腺癌破坏美好的生命，更不希望病房里有年纪轻轻花一样的年龄就被乳腺癌折磨。

　　然而希望是美好的，现实是残酷的，现实生活中有无数个女性因各种原因对乳腺癌预防知识知之甚少。上面提到的临床指南共识对老百姓来讲太专业了，为此，解鹏博士对乳腺癌预防关键知识点做了总结，希望让更多的安庆市老百姓能看的轻松明白，并能为自己的家人朋友保驾护航。

　　问题一：什么是乳腺早期癌和癌前病变（定义）

　　◆ 乳腺早期癌：指肿瘤直径<2cm， 同侧腋窝淋巴结未见转移，且无远处转移 ;

　　◆ 乳腺癌前病变：包括小叶肿瘤 (不典型小叶增生)、柱状细胞病变(扁平上皮不典型增生)和导管上皮不典型增生。

　　通过上面的定义可见平时我们平常临床上常见的乳腺增生都属于癌前病变（因为组织病理学上乳腺增生有一种类型就是小叶增生型），所以女性同胞们若自己平时体检有乳腺增生需要高度警惕。

　　问题二：高风险人群定义

　　◆第一种情况：有遗传家族史，即具备以下任意一项者： (1)一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史;(2)二级亲属 50 岁前，患乳腺癌 2 人及以上; (3)二级亲属 50 岁前，患卵巢癌 2 人及以上;(4) 至少 1 位一级亲属携带已知 BRCA1/2 基因致病性遗传突变; 或自身携带 BRCA1/2 基因致病性遗传突变。

　　备注：一级亲属指母亲、女儿以及姐妹;二级亲属指姑、姨、祖母和外祖母

　　◆第二种情况：具备以下任意一项者：(1)月经初潮年龄≤12 岁; (2)绝经年龄≥55 岁;(3)有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史，或病理证实的乳腺(小叶或导管)不典型增生病史;(4)使用“雌孕激素联合”的激素替代治疗不少

　　于半年;(5)45 岁后乳腺 X 线检查提示乳腺实质 (或乳房密度)类型为不均匀致密型或致密型。

　　◆第三种情况：具备以下任意两项者：(1)无哺乳史或哺乳时间<4 个月; (2)无活产史(含从未生育、流产、死胎)或初次活产年龄≥30 岁;(3)仅使用“雌激素”的激素替代治疗不少于半年;(4)流产(含自然流产和人工流产)≥2 次。

　　通过上面所罗列的三种情况可见现实生活中可能很多女性同胞都是高风险人群。关于乳腺癌人群其实分两大类，第一大类就是高风险人群，第二类就是一般风险人群，即除了乳腺癌高风险人群以外的所有适龄女性。

　　问题三：乳腺癌筛查起始年龄

　　◆ 对于一般风险人群，推荐从 45 岁开始进行乳腺癌筛查 ;

　　◆ 对于高风险人群，推荐从 40 岁开始进行乳腺癌筛查;

　　◆符合第一种情况的高风险人群即有遗传家族史者(见高风险人群定义描述)，筛查年龄更需要提前，建议18岁开始有自我意识的定期乳腺检查(包括BSE和CBE)，25岁以后建议开始在BSE和CBE基础上建议超声及乳腺X线筛查(具体筛查频率建议咨询临床医生)。

　　备注：BSE是指女性自己进行定期的乳腺手诊检查;CBE是指由临床医师对女性进行乳腺和腋窝的视诊及触诊。

　　问题四：乳腺癌筛查频次及方法

　　◆ 对于一般风险人群，推荐每 1～2 年进行 1 次乳腺超声或乳腺X线筛查，其中致密型乳腺需每 1～2 年进行1次乳腺超声联合乳腺X线筛查;

　　◆ 对于高风险人群，推荐每年进行 1 次 乳腺超声或乳腺X线筛查，必要时联合乳腺磁共振筛查。

　　备注：致密型乳腺：乳腺密度是指乳腺腺体组织占乳腺总体积的比例，致密型>75%，致密型乳腺会降低乳房X线(钼靶)的敏感性，其中中国女性普遍体积偏小，多属于致密型。

　　最后解鹏博士还指出：2020年世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的全球癌症数据表明2020年女性乳腺癌成为全球最常见的癌症类型：约226万女性被诊断为乳腺癌，约有68.5万人死于乳腺癌，其实乳腺癌预防相关知识点很多，上面几个问题总结是比较重要的，希望更多安庆地区老百姓能通过这篇文章了解重要的乳腺癌预防相关知识，告别乳盲，保卫自己及家人的健康，当然若上文有不懂的地方可以咨询我们。

　　咨询电话：肿瘤科一病区0556-5211709，肿瘤科二病区0556-5212957