糖尿病是全世界最主要的慢性非传染性疾病之一，2001年，国际糖尿病联盟(IDF)曾预测，到2030年全球糖尿病患病人数将达到3.66亿。但仅仅10年后的2011年，IDF发布的糖尿病数据显示，全球糖尿病患者数已增至3.66亿人。糖尿病蔓延速度之快超乎想象。而中国是糖尿病的重灾区，中国糖尿病的患病人数已高居全球首位。IDF预计到2035年，全球将有近5.92亿人患糖尿病。全球糖尿病防控形势已日趋严峻，糖尿病已对全球医疗体系构成巨大挑战。

　　提起糖尿病，患者一般会将关注点放在血糖的控制上，却较少有人知道糖尿病还会伤及眼睛。为此，本期特别邀请安庆市眼科医院副院长张进松为大家剖析一下容易偷走“糖友”视力的“糖尿病视网膜病变”——

　　什么是糖尿病视网膜病变?

　　糖尿病性眼病包括糖尿病视网膜病变、并发性白内障等，其中较为常见且危害较大的是视网膜病变。“糖网病”是由于糖尿病对微血管的损害而导致的视网膜病变，是糖尿病中最常见、最严重的并发症之一。张进松进一步解释说，在眼睛中，有像照相机底片一样的视网膜，视网膜上分布了较多血管，小血管遭到破坏后可出现视网膜的缺氧、缺血，进而可能造成视网膜微血管瘤形成、出血、渗出、玻璃体出血、新生血管形成及玻璃体视网膜增殖性改变等，称为糖尿病视网膜病变。

　　不少“糖友”出现视力减退、看东西模糊的症状，会误以为是老花眼，不以为然。殊不知，可能是“糖网病”找上门。

　　糖网病”来得悄无声息

　　“糖网病”早期症状比较隐蔽，可能只有轻微的视力下降，多数情况容易被患者所忽视。甚至有些患者是在发生了相关并发症去医院检查的时候,才发现得了糖尿病。

　　糖友不能仅根据自己的视力来判断眼睛是否有问题，这样的想法是片面的。张进松介绍说，因为糖尿病视网膜病变一般由黄斑区以外部位开始，初期对患者的视力影响较小。当病变累及黄斑区时，会对视力产生严重的影响。而如果出现症状，病情一般已较严重。糖尿病视网膜病变往往会影响双眼，其体征和症状可能包括：①视物模糊②色觉受损③视物变形④飞蚊症⑤突然完全失明⑥夜视能力差....

　　糖尿病视网膜病变的发病率随糖尿病病程的增加而增加，糖尿病史10年的患者发病率为50%，超过20年糖尿病视网膜病变的患病率几乎为100%。

　　哪些人容易并发糖尿病视网膜病变?

　　①低龄糖尿病患者

　　②胰岛素依赖性糖尿病患者

　　③糖尿病伴有高血压、高血脂患者

　　④糖尿病长期控制不好患者

　　⑤糖尿病病史较长患者

　　⑥妊娠期糖尿病患者

　　成功控制血糖水平有助于预防糖尿病视网膜病变。及早发现症状可以提高治疗的有效性。

　　“三高”都要控制

　　还需要提醒的是，糖尿病除了高血糖外，有的还会伴随高血压、高血脂等多种代谢紊乱，这叫“代谢综合征”。因此，糖尿病患者除了要关注血糖的变化，还要关注血压、血脂的变化。

　　糖尿病患者可以采取以下措施控制“三高”：

　　①控制血糖：控制血糖水平，是预防糖尿病性视网膜病变的重要措施

　　② 降压：高血压可使糖尿病视网膜病变的发生率增加

　　③ 戒烟：吸烟可使血管痉挛，促使糖尿病视网膜病变的发生与发展

　　④ 控制体重：体重超标时，不仅可使血糖浓度升高，也会加重心、肾负担

　　⑤减少酒精摄入

　　⑥定期运动

　　定期检查很重要

　　不少患者觉得，如果自己控制血糖得好，是不是就不需要定期查眼睛?对此，张进松表示，即使血糖控制得好，也不代表“糖网病”就不会发生，只是说发生概率会低一些。糖尿病病人应增加对糖网的认识，及时到眼科就诊，根据医师的意见定期进行检查。

　　1) 当眼底没有改变时，每年要常规检查一次眼底。

　　2) 当眼底有出血点、少量硬性渗出等轻度病变，至少每半年复查1次

　　3) 有重度病变者如黄斑部的水肿时，则需要缩短复诊周期，根据医师安排定期复查。

　　总之，糖尿病视网膜病变是严重威胁视力的疾病，一定要做到早发现、早就医，根据医生的意见采取合适的治疗方式，治疗后仍应该密切复查、定期随访。