为进一步提升临床医生规范填写病案首页的能力,提高病案首页数据质量,保证医院医疗质量、医疗统计数据和国家评价指标的准确性,6月14日下午,市二院在大会议室举办病案首页规范填写专题培训会。院领导李煌、陈先锋、韩文晖、秦尚平,各临床医技科室科主任、护士长及相关职能科室负责人近100人参加培训。
我院病案专家刘心畅做了题为《基于DIP付费方式下如何规范病案首页填写》PPT汇报,重点宣讲了病案首页中患者基本信息填写规范及常见问题,案例分析了主要诊断、主要手术对编码的影响,以及导致编码错误的原因。他强调,病案首页是DRG重要数据来源之一,是医院评审、重点专科评估、医保付费的重要依据,临床医生和相关职能科室要高度重视。
李煌院长做了培训总结。他强调病案首页是医务人员使用文字、符号、代码、数字等方式,将患者住院期间相关信息精炼汇总在特定的表格中,形成的病例数据摘要,位于一册病案之首。在DRG/DIP医保支付方式改革大背景下,规范书写病案首页是医疗活动中的重中之重,各临床科室要将病案首页的管理作为医疗质量管理的重点,做到客观、真实、及时、规范、完整地填报病案首页。
通过本次培训,让医务人员充分认识到病案首页质量对于保障公立医院绩效考核、DRG付费等工作的重要性,提升了医务人员对于病案首页正确填写重要性的认识以及病案首页的填写水平。
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