从“新辅助放化疗后手术”到“不建议手术”，这是上海一家知名三甲医院的外科专家在50天里，对右肺鳞癌患者周大林(化名)的两次诊疗意见。周大林有些失望，却没有绝望。因为在这期间，他在安庆市二院的放化疗体验和疗效，已经重塑了他的抗癌信心。“解鹏博士给我制定了个性化治疗方案，又用全国最先进的放疗设备——瓦里安直线加速器放疗，这才一个多月，我已经基本不咳了，呼吸顺畅，能吃能睡，我要好好配合治疗，希望在明天!”

　　周大林的治疗，可谓一波三折。当大家都在沉浸在迎接新春的喜悦中时，他却因为严重刺激性咳嗽、咳痰、胸闷伴痰中带血，在上海医院确诊患上右肺鳞癌!因为病灶大，该院外科专家建议他先在地方做术前新辅助放化疗，再考虑手术。(术前新辅助放化疗，是目前常用的一种治疗手段，主要是用于某些不能直接手术的中晚期肿瘤患者，通过先做放化疗使肿瘤缩小，达到肿瘤的降期，以争取后续的手术从而根治肿瘤。)

　　一番打听，周大林得知安庆市二院是安庆市肿瘤医院，又是江苏省肿瘤医院的医联体，其肿瘤博士团队常驻，还有国内最先进的放疗神器——瓦里安Vital Beam直线加速器，于是1月底，他选择在二院肿瘤中心开始他治疗的第一步。

　　经检查，患者右肺下叶占位灶伴右下肺阻塞性肺不张，侵及右主支气管，同侧纵膈肺门、纵膈及隆突下可见肿大淋巴结。为了配合患者的后续手术治疗，肿瘤中心主任解鹏博士为其量身定制了一套个体化放化疗方案，并于2月4日起，正式开始进行右肺病灶及纵膈淋巴结转移灶术前放疗。

　　这波治疗的效果还是立竿见影的。解鹏博士介绍说，患者定位CT显示肺部肿瘤合并肺不张。(正常情况下肺处于充分扩张状态，随呼吸一张一合。患者肺部的肿瘤侵犯并堵塞右肺下叶支气管，导致远端无法进行通气，引起肺不张。)放疗第5天，患者咳嗽明显减轻，并且咯血停止。放疗第20天，患者呼吸明显顺畅，胸闷、咳嗽等症状消失。该患者因为存在肺部不张，治疗期间可能因为肿瘤的退缩使肺不张恢复正常，从而导致肿瘤移位，照射范围出现误差，因此需要每日实时监控照射的位置。本院的瓦里安直线加速器自带锥形束CT，可每日实时监测肿瘤及肺部情况。该患者放疗15次时，放疗中心技术人员发现患者病灶缩小，肺不张恢复正常，靶区位置有偏差，遂及时汇报管床医生。解鹏博士、方正华副主任评估病情后，重新调整了照射部位，避免了对正常肺部组织的损伤。

　　遗憾的是，虽然患者肺部病灶明显缩小，但经上海医院专家的综合评估还是不建议手术。解鹏博士主动与其远程会诊，具体分析患者病情各项指征，最后与团队一起，将原本的术前辅助放化疗更改为根治性放化疗，考虑病灶较放疗前明显缩小，再次定位并重新勾画靶区，继续治疗。区别于最初的惶惶不安，这次患者更加全力配合，因为二院肿瘤中心用疗效说话，近两个月的精准治疗，他的病灶明显缩小，胸闷、咳嗽等症状几乎消失，生活质量大大改善。

　　现在周大林每天最大的爱好就是散散步，玩玩单杠。经此磨难，他更觉生命可贵。他最感谢的还是二院肿瘤中心的专家团队，是他们坚定了他的抗癌决心，给了他抗癌底气。