近来我院接诊了多位双眼开角型青光眼患者。经检查眼压升高，视野、视神经受损，且使用多种局部抗青光眼药物时间较长，有些患者点青光眼降眼压滴眼液依从性差，自行停用眼药水后，眼压居高不下。我院自2021年11月引进美国科医人YAG+SLT激光治疗仪后，针对此类患者，率先在省内开展选择性激光小梁成形术(SLT) 治疗。1 周后患者眼压明显下降，患者术后效果反馈良好。

　　选择性激光小梁成形术，安全无创有效的青光眼治疗方案

　　选择性激光小梁成形术是通过YAG激光，作用于小梁网，实现小梁网结构及功能的重塑，降低小梁网房水流出阻力，最终实现降低眼压。

　　我国选择性激光小梁成形术治疗青光眼的专家共识报道： 选择性激光小梁成形术：眼压降幅为 24.3%~34.0%，有效率达 60%~90%。

　　2019 年 3 月，顶级医学期刊柳叶刀上发表了一篇关于选择性激光小梁成形术(SLT)作为首选疗法对开角型青光眼的临床疗效及对患者生活质量影响的研究。

　　选择性激光小梁成形术，开角型青光眼首选治疗方法

　　青光眼治疗是根据患者的眼压、眼底和视野损伤程度，根据情况选择药物、激光或手术治疗降低患者眼压，总体治疗原则是先无创再有创。

　　选择性激光小梁成形术作为一种安全有效、无损伤、无不适、可重复治疗，且不会妨碍其它青光眼手术的治疗方案，是一种很灵活的青光眼治疗选择。辅以药物或者联合其它手术，还能达到更好的降眼压效果。

　　中国青光眼指南(2020)推荐：选择性激光小梁成形术可作为原发性开角型青光眼的首选治疗方法，可作为部分接受降眼压药物治疗或手术治疗而未达到目标眼压的开角型青光眼补充治疗方法。

　　下面由我院青光眼激光治疗专家江兆源副主任医师对于选择性激光小梁成形术的内容进一步补充：

　　选择性激光小梁成形术对哪些患者适用?

　　选择性激光小梁成形术主要用于原发性开角型青光眼。但是也有更多的临床报道可以用于一些慢性闭角型青光眼的早期、激素性青光眼、硅油填充术后的高眼压、色素性青光眼、青光眼手术失败后的治疗。

　　选择性激光小梁成形术有什么副作用吗?

　　选择性激光小梁成形术治疗后一些患者短时间内会出现眼内炎症，大约一周后消退。极少数出现治疗后一过性眼压升高，一周内也完全下降。未报道其他的副作用。

　　选择性激光小梁成形术的疗效怎么样?

　　选择性激光小梁成形术已经作为欧美国家开角型青光眼的一线治疗方法，得到了医学界的肯定。在国内的临床结果较欧美国家差一些，但是也起到了足够的治疗效果。有专家指出这可能与患者的选择有一定的关系(中国患者大部分是中晚期就诊)。总体有效率为60-90%左右，降压幅度根据初始眼压不同而有差异，初始眼压越高，降压越大。

　　选择性激光小梁成形术治疗过程是怎样的?

　　首先医生评估患者是否合适做选择性激光小梁成形术治疗;治疗前点几滴有麻药的眼药水(或加用一种降眼压的眼药水);治疗时患者需要坐在激光机前(类似裂隙灯检查)，在眼睛上放一个接触镜，随后医生就开始操作治疗;结束后点一周左右的眼药水。整个治疗过程无痛，大约需要20分钟。

　　治疗后有什么需要注意的吗?

　　极少数人在治疗后会有短暂性眼压升高，因此治疗后需要在医院停留1-2小时;若无眼压升高即可返回，对生活无 其他影响，无需特殊处理。

　　治疗后什么时候可以看到效果?

　　一般一周后就会有明显的眼压下降。

　　目前我院眼科已开展多例该手术，患者反映良好，患者生活质量得到显著提高。进行该治疗的患者都对治疗赞不绝口。