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【叙事护理】倾听患者是门“医疗艺术”

  四月上旬,二院肿瘤治疗中心病房住进来一位阿姨,总是眉头微蹙,唉声叹气,还经常发呆,病痛的折磨好像使她丧失了快乐的能力。她是一位胃癌术后的患者,因腰椎转移需要腰部制动。

  晨间查房,护士走到床边,轻抚着她的肩膀问,“阿姨,早上好,昨晚睡得好吗?哪里不舒服了?有什么需要帮忙的?”

  她稍稍睁开眼睛,有气无力,“腰疼得整夜没睡着。”

  护士很是诧异,这么疼为什么不按铃叫护士呢?“夜里有医生护士值班,可以告诉护士,服用止痛药呀!”

  说到止痛药,仿佛刺激到阿姨的神经,她瞥了护士一眼,埋怨说,“我吃了药啊,还是越来越痛,没有效果。”

  这让护士更惊讶了!

  患者的爱人是位老村长,他解释说,“阿姨是去年3月份确诊为胃癌,跑遍了各个医院,都不建议手术,去年年底才在上海医院做了手术,术后常规化疗,因为白细胞低没有继续化疗,体质太差,经常呕吐,这次住院是因为腰疼,没办法才来住院的,一检查腰椎转移了,感觉天都要塌下来了。”

  阿姨痛苦地躺在床上,动弹不得。护士轻声且温柔地与她交谈着,找寻着原因,“阿姨,您的止痛药是怎么吃的呀?”

  叔叔说:“她做完胃癌手术没多久,吃什么东西都会呕吐,只能喝点牛奶,止痛药那么大的颗粒吞不下去,我都是把药碾碎了和水一起给她喂下去的。”

  护士一听,赶紧纠正他,“羟考酮缓释片必须整片吞服,不得掰开、咀嚼或研磨。否则会导致羟考酮缓释片的快速释放,短时间内出现高量。吃不下去我们还有别的办法呀,羟考酮可以纳肛,还可以用别的止痛药呀,比如芬太尼贴片就是可以贴在平整的皮肤上,达到止痛的效果。”

  原来是服药方式有问题,阿姨眉头顿时松开不少,叔叔连呼,“怪我怪我,让你受罪了。”话语里满满都是心疼。

  护士顺势又讲解了一些疼痛知识。“我们每个病房都贴有疼痛评估表,我教您自己评分,这样就可以随时评估疼痛分值,0-3分为轻度疼痛,不会影响睡眠;4-6分,为中度疼痛,一般会影响睡眠,安静平卧时会感觉疼痛;7-10分的话,就是重度疼痛了,通常就不能入睡,还有会痛醒。”

  护士问,“那要是让您给昨天和今天的疼痛评分,满分是10分的话,您看可以评多少分啊?”阿姨说:“昨天大概是4-6分,今天是3-4分,反正就是痛到睡不着觉,吃不下饭,痛得厉害还会呕吐。”

  护士微笑说,“嗯,我知道您这两天都没睡好吃好,很疲惫,我很难想象您竟然可以忍受这么长时间的疼痛,你真的很坚强,要想驱走这疼痛,就得听从医生护士的话,坚持按时按量服药很重要,不能随心所欲地改变用药的方法,一旦发生疼痛要在第一时间内告诉我们,或者记下当时疼痛的分值,以便于我们为您进行止痛治疗或者药物调整。”

  阿姨眼里透着一丝光,大概觉得护士说得有道理,过了一会儿说:“吃止痛药,大便很难解怎么办?”

  护士笑笑,“这好办,医生会开些通便的药物,而且医生也会根据您的情况,必要时给予灌肠,如果您按时用药,疼痛控制了,能吃能睡,精神好,进入一个良性循环,病情也会慢慢好起来。”

  她仿佛见到了曙光,慢慢地打开话匣子,看着患者久违的笑容,护士轻柔的说:“以后您有什么困难和顾虑,记得和我说,让我们一起面对好吗?”

  阿姨笑着说:“好,谢谢你,姑娘,和你聊天,我现在心情好多了。”

  阿姨接受了止痛药物和放射治疗,在同事们的细心护理及叔叔的精心照顾下,阿姨也没有辜负所有人的期望,终于可以下床行走了。我们每天都看到面带微笑的阿姨和老伴手牵手在走廊里散步。

  医院是个特殊的地方,倾听患者是门“医疗艺术”,医务人员不能只关注患者的疾病,同时也要关心患者这个人。让我们走进患者,陪伴患者,倾听患者,了解患者疾病背后的一些故事,从而在更好地治愈患者,让护患关系更加和谐健康!

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