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“肠穿肚烂”情况危急 专家预判化险为夷

        老道的临床经验有多重要,意外受伤、体验了一回“肠穿肚烂”的患者老徐感受最真切。“二院普外科真是了不起,潘主任技术好,不用开肠破肚,用腹腔镜微创手术,就修补好小肠穿孔和肠系膜破裂!”

老徐,东至大渡口人,今年50岁,家里顶梁柱,一直非常有干劲。然而生活总是充满意外。831日下午,与往常一样,他正在工厂打包废品,打包机的门因为变形打不开,他找了根铁管在门侧撬了几下,门突然弹开,作用力反弹到铁管上,铁管直接击中他的腹部,当时就撞倒在地上了。老徐被紧急当地医院,CT检查未见明显异常,但老徐被撞处却愈发痛起来。经当地医院建议,急诊转院,老徐点名要到安庆二院普外科,因为他早就听说,这里擅长各类腹腔镜微创手术。

刚入院时CT依旧没有显示异常,除了日益增加的痛楚,老徐仿佛没事。但凭着丰富的临床经验,二院普外科治疗组组长、副主任医师潘朝武还是建议患者住院再观察,而出于对让医生的信任,老徐当晚办理了住院手续。

正是这番医生负责和患者信任,开出“安康”之花,即使经历“肠穿肚烂”之险,老徐最终安然无虞。

原来,第二天早上查房时,潘朝武主任通过查体,发现患者腹肌紧张呈“板状腹”,凭着丰富的临床经验,他判断,患者可能出现肠道穿孔引起弥漫性腹膜炎。马上急诊CT,果然,患者的病情有了新变化,腹腔内大出血、消化道穿孔、弥漫性腹膜炎,必须马上手术。肠道穿孔或者破裂可能是个由量变到质变的过程,存在一种滞后反应,影像学不能及时反应出来”潘主任说。

手术绿色通道开启,手术由潘朝武副主任医师主刀,在章宏叶和蔡志杰医师配合下,在患者腹壁穿刺45-10毫米小孔,通过腹腔镜探查腹腔,发现患者小肠中段有直径为1.5厘米的穿孔,穿孔附近小肠浆膜及肠系膜多处挫伤,特别是穿孔处小肠系膜有长达6厘米×5厘米的裂孔,肠液和食物残渣都已渗出,同时小肠穿孔和肠系膜裂伤处活动性出血,当时,腹腔内的不凝血已经超过500毫升。“患者情况比较危险的,小肠穿孔和裂伤的面积都比较大,随时可能发生大出血,如果不及时手术,弥漫性腹膜炎可能会导致感染加重,毒素吸收,可能引发感染性休克。”潘主任分析说。当然,这些都止步于“可能”,因为经验丰富的医生的精准预判,及时手术,中止了患者病情进一步加重,一场危机消失于无形。

手术非常成功,又是微创,患者恢复自然快,术后第一天就可以下床活动,第二天顺利通气,显示肠道功能已经恢复不少,到第三天,已经可以正常喝水和进食软食了。而当初为手术穿刺的四个孔,不足半寸,现只看到淡淡的痕了。老徐的爱人一个劲地夸道,“潘主任他们技术好,负责任,手术一做就是五个小时,通过腹腔镜的摄像头和显示屏,在血肉模糊里,一点点找破裂,一点点修补,既费功夫又考验技术,真是太感谢他们了!手术后,他每天过来查房、换药,观察恢复情况,嘘寒问暖,真是让我们感觉既安心又舒心!

“来的时候,真的没想到病情会这么严重,这么危险,马上要出院了,也没想到,会这么快,恢复的这么好!”老徐笑呵呵地感叹到。

出院逢中秋,安康人团圆,这可能就是二院医护人员献上的最受欢迎的暖心礼物了。

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