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【科室写真】高龄老人易骨折 多学科共治佑健康

      高龄老人易骨折。近日,市二院显微外科和骨科收治了多位高龄骨折患者,他们与内科携手,内科先将老人基础性疾病调理至理想状态,再行之精准高效手术,事半功倍,如今患者大多已康复出院,恢复基本行动能力。

     3月初,家住望江华阳镇的吴爷爷不小心摔倒,左髋部肿痛不能动弹。这可急坏了他,虽然他已经92岁高龄,但平时生活基本上都能自理,没事还能到田间地头上溜达呢!同样着急的还有大观区93岁的向奶奶,她弯腰时又扭伤腰,疼得受不了。为什么说“又”呢?因为三个月前,她在阳台摔倒,导致左股骨颈骨折。

       高龄老人骨折后,是治亦难,不治亦难!前者难,是指医生难,高龄老人身体机能退化,很多还伴有多种慢性病,这都给手术治疗增加难度,往往需要多学科医生通力配合。后者难,就是高龄患者难,因为一旦采取卧床的保守治疗方法,老人愈合速度慢,很难避免并发症的侵蚀,比如泌尿系统感染、褥疮、肺炎等,同时原本的一些基础疾病也会加剧。

       “医者父母心,这类髋部、胸腰椎骨折,只要符合手术指征的,我们往往建议尽快做手术。”两位老人都有着一些基础性疾病,要动手术必须要先调理他们自身基础性疾病。

       吴爷爷的手术最大的拦路虎是心衰,经检测,其B型脑利钠肽的参数值达到8865,B型脑利钠肽是心室肌分泌的一种具有生物活性的激素,其增高的水平与心衰的程度呈正相关。该参数能精准诊断心力衰竭程度,还可反映心力衰竭治疗效果。而75岁以上老人的参数值应该在1800以内。为提高手术的安全性,心血管内科的副主任医师丁江丽为患者实施了抗心衰治疗,减轻患者心脏负荷,治疗原发疾病和并发症。经过半个月的调理,患者的B型脑利钠肽的参数值降至1298。当心功能符合手术指征后,在显微外科主任汪王平的指导下,刘华和周彬两位医生相互配合,为患者实施“左股骨粗隆间骨折切开复位+钢板内固定术”,手术非常顺利,患者恢复良好。

       大观区向奶奶的基础性疾病更多,冠心病、高血压、贫血……但这次术前调理工作要轻松得多,这得益于三月前,她已经在二院骨科做过“左侧人工股骨头置换术”。当时,丁江丽医生已经将患者的身体调理得最佳状态,且这段时间患者也保持良好。这次,向奶奶伤的是腰椎,L2/L5新鲜压缩性骨折,且椎体压缩程度超过椎体高度的四分之一,属于不稳定型骨折,临床症状严重。越早手术越利于康复,经过骨科会诊,住院第三天,骨科主任陆平生在唐举峰和戴君两位医生的配合下,为患者实施微创“L2/L5椎体PKP术”。老太太术后第二天就下床走路,术后三天就出院了。

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