新现象：“免疫+放疗”模式成网红明星组合

     癌症，已经连续多年成为人类的头号死因。这两年，“免疫+放疗”模式成网红明星组合。该模式真的能成为癌症患者的救命稻草？

     江苏省肿瘤医院副院长、安庆市二院（安庆市肿瘤医院）副院长何侠教授表示，“免疫联合放疗如果用得好可以起到1+1>2的效果，但这个模式不是适合每一个晚期癌症患者。”

     放疗是一个很有效的肿瘤治疗手段，这两年，免疫治疗也获得长足的发展，两者联合，可以达到1+1>2的效果。放疗过程也是一个照射过程，可以促进肿瘤抗原的释放，激发免疫效应，很多的冷肿瘤变成了热肿瘤，有利于治疗。反过来，免疫治疗也同样能解决制约放疗效果的一些瓶颈，比如通过抗血管生成靶向治疗会使肿瘤血管正常化，从而改善肿瘤常见的乏氧状态，使癌细胞对射线更敏感，容易被放疗杀伤，再联合免疫治疗，可能互相助力。

     要理智：盲目崇拜要不得，这种组合不是救命稻草

      何侠院长说，免疫治疗个体差异比较大，免疫治疗的有效性一般在20%-30%之间。目前免疫加放疗的这种治疗模式，在多个肿瘤治疗中都有应用，特别是肺癌、食管癌、头颈部肿瘤以及妇科肿瘤。这些肿瘤都伴有免疫功能的异常，特别适合联合治疗的模式。

     免疫与放疗联合治疗的确取得了一定的成效，不过，它并不是人人适合，存在过热的现象，大家需要更理智，“降降温”。大家对它认知度太低，往往只知道有利的一面，却不知道有害的一面。何侠说，单纯免疫治疗的有效性不足30%，‍‍免疫治疗还有很多‍‍不可控的以及不可预测的不良反应。所以，患者是不是选择免疫治疗，以及是否选择放疗加免疫治疗，都要专家们经过多学科的讨论进行严格的评估，‍‍不是所有晚期的肿瘤都能用免疫治疗。

     最优化：精准治疗，提高疗效

     得了癌症，选择什么治疗手段？患者在求医的过程很茫然，经常不知道何去何从。对此，何侠认为，其实，目前最前沿、最优化的良策应该是精准治疗。

     长在人体内的肿瘤位置往往不是固定的，胃肠道蠕动、呼吸等生理功能会让肿瘤有位移，人也会有不自主的体位变化，以往这些体位变化会让放疗疗效大打折扣。如今，精准放射治疗，就可以更准确地追踪肿瘤的靶区。追踪的手段是多样的。如CT不能很好显示的腹盆腔软组织肿瘤，那么可以在超声引导下进行追踪放疗。更先进的是，可以在肿瘤内植入很小的磁粒子，通过探测磁粒子的位置，来实现精准照射，这就是磁导航。

     其实，除了仪器的精准化，更多的是治疗模式的精准化，需要多学科联合，对患者“一对一”地制定个性化治疗方案才能让治疗更为精准，疗效才最大化。